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前列腺炎已经成为某些男性恐惧的名词，如果不幸被诊断为前列腺炎，似乎是患了不治之症。然而，前列腺炎到底是个什么样的病？前列腺炎能够治‘根’吗？下面从专业的角度教你如何正确认识前列腺炎.☆1.我做前列腺液检查，发现白细胞很多，是不是前列腺炎很严重？答：不是的，前列腺炎的严重程度是根据其症状对你的影响来确定的，与前列腺液白细胞的高低没有关联。也就是说白细胞高并不代表前列腺炎严重，反之白细胞低也并不表示前列腺炎很轻。同时，前列腺炎治疗是不是有效果，也不是以治疗后白细胞高低来判断，而是以症状是不是有所改善来判断。☆2. 怎么知道我前列腺炎是轻还是重？答：国际上判断前列腺炎轻重程度是有标准的，主要是根据病人的症状程度。如果你排尿不舒服程度明显、或者下腹部会阴等地方疼痛不适症状严重，而且这些症状对你的工作生活影响也比较大，说明前列腺炎比较严重。反之，如果你排尿不适以及疼痛等等症状轻微，且对你生活质量影响比较小，前列腺炎也较轻。如果你既没有排尿不适也没有疼痛症状，只是在偶然机会检查发现前列腺液白细胞高，那就是无症状的前列腺炎。☆3.我得了前列腺炎，以后会不会影响性功能？答：目前大多数专家认为，性功能障碍与前列腺炎没有关系。尤其是如果你只是有性功能障碍而没有排尿不适或者下腹会阴疼痛，就没有必要去查前列腺；即便检查出前列腺炎也不会是性功能障碍的病因。有一些前列腺炎病人会伴有性欲减退和阳萎早泄等性功能障碍的症状，首先要排除是不是心理因素引起的，目前没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍。有些医生过度诊断前列腺炎，并夸大其危害，将所有阳痿、早泄与前列腺炎挂钩。随之而来，为经济利益过度治疗前列腺炎，无视性阳萎、早泄的诊断和治疗，其结果是既浪费了患者的钱财，也耽误了病情，这种观念应该改变。☆4.我得了前列腺炎，会不会影响生孩子？答：一般没有影响。精液化验标本经常会显示有白细胞存在，也就是提示你有前列腺炎症或者精囊炎存在。目前发现，这些炎症与精子质量之间并没有关联，因此，有白细胞也可以正常生育而没有必要治疗前列腺。极少数精液质量差而且精液中白细胞升高的病人，需要作进一步检查排除感染等影响因素。☆5. 我得了前列腺炎，以后老了会不会发展成前列腺癌？答：前列腺炎不会发展成前列腺癌。前列腺癌是老年男性的比较常见的肿瘤，与前列腺炎没有任何联系。☆6. 我在某男科医院检查前列腺液白细胞很高，但是我没有症状，需要治疗吗？答：不需要治疗。前列腺炎需要治疗还是不需要治疗，不是依据有没有炎症，而是看炎症对你有没有影响。白细胞升高表示前列腺有炎症，但是如果没有症状或者症状轻微就不需要治疗。☆7.听说药物进不去前列腺，是不是药物治不了前列腺炎？答：国际上已经有共识，前列腺炎的主要治疗方法是药物治疗，其中百分之七十以上是有效果的。前列腺外面有一层包膜，对药物的通过是选择性的，在正常没有炎症的情况下，除了一些脂溶性的药物以外，大部分药物是不容易透过前列腺包膜的。但是，在炎症的情况下，包膜的通透性会明显增加，此时平时不容易透过的药物也可以进入前列腺。另外，细菌性前列腺炎只占到前列腺炎极少一部分（不到百分之五），因此，绝大部分前列腺炎并不需要吃抗菌素。某些医生强调药物进入不了前列腺，其真实目的是为了让病人接受收费昂贵的物理治疗。前列腺炎药物治疗的目的，主要是改善前列腺周围组织的炎症和膀胱尿道功能障碍。☆8.前列腺炎能够治愈吗？答：前列腺炎是可以治愈的，也是可以‘断根’的。前列腺炎涉及到心理性、行为性和生物性方面病因；要‘断根’需要医患双方努力。首先要消除在前列腺炎认识上的误区，打消顾虑，消除心理焦虑。很大一部分人前列腺炎症状很轻甚至根本没有症状，但是心理上的恐惧超过了前列腺炎症状本身，因此一定要自我适应和调节，必要时可以咨询心理医生。其次要有听从医生的建议，注意休息睡眠、避免久坐、控酒控辣、定期做提肛锻炼、不憋尿和规律性生活等等。这些个人不良生活方式的调整对前列腺炎的治疗非常重要。最后才是药物的治疗，一般需要服药3个月左右。

前列腺炎已经成为某些男性恐惧的名词，如果不幸被诊断为前列腺炎，似乎是患了不治之症。前列腺炎影响性功能吗？前列腺炎会不会影响生孩子？前列腺炎会变成前列腺癌吗？前列腺炎能够治愈吗？下面从专业的角度教你如何正确认识前列腺炎.☆1.我做前列腺液检查，发现白细胞很多，是不是前列腺炎很严重？答：不是的，前列腺炎的严重程度是根据其症状对你的影响来确定的，与前列腺液白细胞的高低没有关联。也就是说白细胞高并不代表前列腺炎严重，反之白细胞低也并不表示前列腺炎很轻。同时，前列腺炎治疗是不是有效果，也不是以治疗后白细胞高低来判断，而是以症状是不是有所改善来判断。☆2.怎么知道我前列腺炎是轻还是重？答：国际上判断前列腺炎轻重程度是有标准的，主要是根据病人的症状程度。如果你排尿不舒服程度明显、或者下腹部会阴等地方疼痛不适症状严重，而且这些症状对你的工作生活影响也比较大，说明前列腺炎比较严重。反之，如果你排尿不适以及疼痛等等症状轻微，且对你生活质量影响比较小，前列腺炎也较轻。如果你既没有排尿不适也没有疼痛症状，只是在偶然机会检查发现前列腺液白细胞高，那就是无症状的前列腺炎。☆我得了前列腺炎，以后会不会影响性功能？答：目前大多数专家认为，性功能障碍与前列腺炎没有关系。尤其是如果你只是有性功能障碍而没有排尿不适或者下腹会阴疼痛，就没有必要去查前列腺；即便检查出前列腺炎也不会是性功能障碍的病因。有一些前列腺炎病人会伴有性欲减退和阳萎早泄等性功能障碍的症状，首先要排除是不是心理因素引起的，目前没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍。有些医生过度诊断前列腺炎，并夸大其危害，将所有阳痿、早泄与前列腺炎挂钩。随之而来，为经济利益过度治疗前列腺炎，无视性阳萎、早泄的诊断和治疗，其结果是既浪费了患者的钱财，也耽误了病情，这种观念应该改变。☆3.我得了前列腺炎，会不会影响生孩子？答：一般没有影响。精液化验标本经常会显示有白细胞存在，也就是提示你有前列腺炎症或者精囊炎存在。目前发现，这些炎症与精子质量之间并没有关联，因此，有白细胞也可以正常生育而没有必要治疗前列腺。极少数精液质量差而且精液中白细胞升高的病人，需要作进一步检查排除感染等影响因素。☆4.我得了前列腺炎，以后老了会不会发展成前列腺癌？答：前列腺炎不会发展成前列腺癌。前列腺癌是老年男性的比较常见的肿瘤，与前列腺炎没有任何联系。☆5.我在某男科医院检查前列腺液白细胞很高，但是我没有症状，需要治疗吗？答：不需要治疗。前列腺炎需要治疗还是不需要治疗，不是依据有没有炎症，而是看炎症对你有没有影响。白细胞升高表示前列腺有炎症，但是如果没有症状或者症状轻微就不需要治疗。☆6.听说药物进不去前列腺，是不是药物治不了前列腺炎？答：国际上已经有共识，前列腺炎的主要治疗方法是药物治疗，其中百分之七十以上是有效果的。前列腺外面有一层包膜，对药物的通过是选择性的，在正常没有炎症的情况下，除了一些脂溶性的药物以外，大部分药物是不容易透过前列腺包膜的。但是，在炎症的情况下，包膜的通透性会明显增加，此时平时不容易透过的药物也可以进入前列腺。另外，细菌性前列腺炎只占到前列腺炎极少一部分（不到百分之五），因此，绝大部分前列腺炎并不需要吃抗菌素。某些医生强调药物进入不了前列腺，其真实目的是为了让病人接受收费昂贵的物理治疗。前列腺炎药物治疗的目的，主要是改善前列腺周围组织的炎症和膀胱尿道功能障碍。☆7.前列腺炎能够治愈吗？答：前列腺炎是可以治愈的，也是可以‘断根’的。前列腺炎涉及到心理性、行为性和生物性方面病因；要‘断根’需要医患双方努力。首先要消除在前列腺炎认识上的误区，打消顾虑，消除心理焦虑。很大一部分人前列腺炎症状很轻甚至根本没有症状，但是心理上的恐惧超过了前列腺炎症状本身，因此一定要自我适应和调节，必要时可以咨询心理医生。其次要有听从医生的建议，注意休息睡眠、避免久坐、控酒控辣、定期做提肛锻炼、不憋尿和规律性生活等等。这些个人不良生活方式的调整对前列腺炎的治疗非常重要。最后才是药物的治疗，一般需要服药3个月左右。本文系张国喜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

包皮龟头炎是发病率最高的龟头包皮疾病。包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎，由于常常同时出现，故称为阴茎包皮龟头炎。这种炎症可以是感染性的或非感染性的，临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。念珠菌性包皮龟头炎约占包皮龟头炎的1／3，故已引起临床医生的充分认识。非感染因素多是由于包皮过长、清洁不充分，包皮和龟头之间的包皮垢堆积，刺激局部的包皮和黏膜发生炎症。但对于糖尿病性包皮龟头炎的患者却缺乏充分认识，甚至导致误诊误治。南昌市生殖医院男科门诊每年接诊包皮龟头炎患者约500余例，其中约三分之一属糖尿病性包皮龟头炎，我们通过分析总结糖尿病性包皮龟头炎的临床特征，总结出了糖尿病性包皮龟头炎的规范化诊治流程。大致如下： 1.发病年龄中老年患者居多约25-75岁不等，与是否婚育无关。2.病程1周-2年，大部分患者不知自己有糖尿病史。自行口服抗生素和外用药好转，但反复发作，迁延并进展性加重。3症状和体征：龟头、包皮内板潮红，有密集或散在性粟粒大丘疹或弥漫性红斑，反复发作者包皮口包皮内外板有数条平行阴茎中轴皲裂，常有白色乳酪状分泌物伴瘙痒。4.反复发作后包皮口疤痕化，包皮上翻困难，易得后天获得性包茎。5.实验室检查：所有病例尿糖阳性，真菌图片阳性，空腹血糖均≥7.0mmol／L，或任意时间血糖≥11.1mmol／L，或OGTT 2h PG≥11.1mmol／L，部分患者合并非淋菌性尿道炎。 6.治疗方法 所有病例建议均应内分泌科系统检查，明确分型后给予规范化治疗，真菌学镜检阳性及尿道炎病例均行病原菌培养加药敏试验，根据药敏结果给予相应抗生素治疗，局部行舒阴液外洗和益康唑药膏外涂，并行红光照射等对症处理。治疗观察期间禁性生活，合并真菌感染及非淋菌性尿道炎病例嘱性伴同时治疗。待局部症状消退，血糖平稳后建议尽早包皮环切术。7.发病机理：糖尿病性包皮龟头炎与高血糖状态导致一系列生化代谢及防御功能紊乱有关，如果患者同时伴有包茎或包皮过长则更易发病。龟头和过长的包皮之间，脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌共同形成温热、潮湿的环境，易引起炎症。一旦病原菌进入，即可成为感染性炎症。糖尿病性包皮龟头炎的诊治尚未引起一些患者的充分认识和重视，甚至导致滥用抗生素，自行不控制血糖而是仅给予抗真菌治疗或经验性治疗，因而临床效果差。 因此，对于临床就诊的包皮龟头炎患者，我们建议常规检测血糖，特别是反复发作的包皮龟头炎患者及既往糖尿病患者，更应检测血糖，同时行尿常规检查，了解是否存在尿糖阳性及尿路感染。对于合并有白色乳酪状分泌物伴瘙痒，尿道分泌物患者需行病原体培养加药敏，排除合并真菌感染或合并尿道炎可能。对于单纯糖尿病性包皮龟头炎患者建议仅作降糖处理即可，只要血糖控制平稳，炎症会自愈，但建议待炎症控制后包皮过长或获得性包茎尽早行包皮环切术等南昌市生殖医院男科 万文员2016-10-12

包皮过长甚至包茎是男性健康问题中最为普遍的一个。要清楚包茎与包皮过长，首先要了解什么是包皮：包皮是指阴茎皮肤在龟头处褶成的双层皮肤，覆盖并保护龟头。包茎是指阴茎的包皮口狭窄或包皮与龟头粘连，使包皮不能上翻显露龟头。包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部龟头和尿道口，但包皮能上翻而显露龟头及尿道口。包茎及包皮过长有哪些危害①包皮囊内容易积聚包皮垢，如不常清洗，易造成包皮龟头炎，包皮和龟头粘连，长期或反复感染，不但引起尿路及生殖道感染，还可能诱发阴茎癌。②成年男性的性伴侣还容易出现妇科疾病。③有时可因包皮上翻后没有及时复位而发生包皮嵌顿。④包茎严重者甚至造成尿道口狭窄，引起排尿困难及尿路梗阻等一系列疾病。部分包皮过长的男性伴有早泄，可能因为：①龟头一直被包裹在包皮中，比较敏感，性交时容易受阴道的刺激而迅速射精，出现早泄，②包皮中有很多神经感觉器官，性交时，包皮对阴茎会形成滑动的外套，增加阴茎的感应程度。哪些人需要手术1.青春期仍包茎的，需要手术治疗，防止影响阴茎发育。2.包皮过长如出现反复感染导致阴茎头与包皮形成不同的粘连，或存在包皮缩窄环无法上翻者，需要手术。3.发生包皮龟头炎火包皮嵌顿者，需控制感染或解除嵌顿后，再手术治疗。4.合并有包皮新生物等病变可以同时切除者。传统的手术方式需要开刀和针线缝合。我院采用最新的包皮环切缝合器，具有手术时间短，出血少，基本不需要针线缝合，恢复快，愈合自然美观等特点。手术前需要哪些准备1.有炎症者，需要先用抗生素控制感染，炎症消退后再手术。2.手术前一天清洗外阴、阴茎及包皮。3.术前剃掉阴毛。4.有糖尿病、心脏病、出血性疾病患者应将病情主动告知医生。5.提前找医生确认病情，医生书写病历，开手术用药，确认手术时间。6.手术当天，家属应陪伴一人，携带手术用药、门诊病历、门诊卡，签署手术同意书。手术后注意事项1.手术结束时，不能即刻离开医院，应在手术室外等待医生，待医生再次观察手术切口情况，确认安全后才能离开医院。2.手术结束时，可服用止痛药物。3.手术后排尿时，应保持阴茎与水平面垂直，防止尿液污染纱布及绷带，同时手指需固定绷带，防止排尿时绷带脱落。4.术后应注意纱布情况，若纱布被鲜血浸透，并有鲜血渗出时，应立刻联系医生并赶到医院处理。5.术后应注意阴茎头情况，若阴茎头全部黑紫，应立刻联系医生并赶到医院处理。6.手术后隔天（如果没有特殊交代），应返院找医生查看手术切口情况，并酌情稍微松解绷带。7.术后纱布绷带如有脱落应及时联系医生。8.术后一周返院拆除绷带及纱布。9.术后一个月内，吻合钉会逐渐脱落。纱布拆除后，建议自备医用棉签和碘伏，每天用棉签蘸碘伏消毒伤口，并适当摩擦吻合钉，促进吻合钉脱落（也可用毛巾摩擦）。10.一个月后，如果吻合钉还未完全脱落，应返院处理。11.穿宽松内衣，避免摩擦造成不适或疼痛。12.术后一个月内，不宜剧烈活动。13.拆除绷带纱布后可沐浴，沐浴后用碘伏自行消毒伤口（一天两次以上）。14.建议禁性生活50天，吻合钉全部脱落后一周内严禁性生活。本文系赵守国医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在男性性功能障碍的众多问题中，数据显示早泄的比例更高，对男性的打击也较大，甚至造成了很多夫妻的不和。虽然有研究发现，早泄患病率在30%左右，但事实上，不能很好地控制射精时间的男性会远超这个比例。尽管早泄是个常见病，但仍然有相当多的人对早泄的认识存在一定的问题。问题一：何谓早泄? 早泄的定义繁多，国际性医学会最新的定义是指在性交时，男子勃起的阴茎总是或几乎总是在尚未插入女方阴道之前或刚刚插入后不久便发生射精(原发性早泄，不足一分钟)，或者是近期出现明显的射精时间变短（继发性早泄，短于3分钟的）。这种射精通常是发生在男性的主观意愿之前，男性感到缺乏或没有控制射精的能力，并对此感到焦虑、不安。此外，这种情况必须持续或反复存在3个月以上。问题二：性生活中有射精过快的经历一定是早泄吗？ 正常的男性也可能在性生活过程中出现射精过快的现象，也有人将其定义为境遇性早泄或类早泄症状。初次性生活、工作压力大或身体疲劳时，发生的射精过快一般是暂时的或偶发的。因为首次尝试性交的男性多半没什么性经验，性生活的各个环节也没有达到充分的协调，熟练程度也较低。此外，初次性交时精神往往又处于高度兴奋状态，性器官遇到强烈性刺激，自然会迫不及待地射精。同样道理，夫妻长期两地分居，性生活不规律，久别重逢后也会产生类似早泄症状的效应。另外，婚外情、居住私密条件差、担心怀孕、心情紧张、女方因素等影响也会导致射精过快的发生。因此性生活中射精过快也可能是由于偶发的心理和生理状态引起，不一定都是真正的早泄。问题三：早泄和阳痿是一回事吗？ 早泄和阳痿都是男性最常见性功能障碍疾病之一，也经常被混在一起。事实上它们是两种不同的疾病，两者在发病特点，临床症状以及治疗方面，还是有着很大的区别。阳痿在医学上称为“阴茎勃起功能障碍”，是指男性在性生活中，阴茎无法达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活。而早泄是指男性的射精控制能力降低到了一定程度，在性生活中无法控制而过早射精，并使得伴侣达不到性满足而影响与伴侣关系的疾病。简单来说，早泄者能勃起、可插入、会射精，要解决的是推迟射精时间的到来，而阳痿者不能勃起或勃起硬度不够，或是勃起不能维持，要解决的是勃起硬度以及维持有效勃起时间的问题。当然，一些患者也可同时存在这两种情况。问题四：手淫必然导致早泄？ 手淫并不是早泄的病因，但可能与早泄相关。对于有手淫史的男性，在进行手淫时，往往会担心被他人发现或者一味地追射精快感，容易养成匆忙射精的习惯，这就有可能将这种不良的习惯带到真正的性交行为中，因此会表现出早泄的症状。但从另一个方面来说，手淫可能对早泄者的射精控制能力方面会有帮助，通过控制手淫频率、节奏和时间的训练，对延迟射精可能有利。问题五：阴茎背神经切断术是治疗早泄的最佳方案？ 早泄的治疗方式有很多，如心理和行为治疗、口服药物治疗（SSRIs、中成药等）、局部治疗（局部麻醉剂）和手术治疗，其目标都是通过提高阴茎的敏感阈值和调整射精反射，从而让患者能够控制射精。互联网上一些医院把“阴茎背神经阻断术”宣扬成治疗早泄的金标准，这种论点是把所有的早泄病因归结于阴茎背神经过度敏感。而事实上，射精反射是由中枢-周围神经共同参与完成的，目前国外研究认为中枢神经在整个反射过程中发挥更重要的作用。因此，早泄的病根不一定都在阴茎背神经上，就算行阴茎背神经切断术也要有严格的适应症，而认为此手术适用于所有早泄患者的说法显然是经不起考验的。在临床实践中，阴茎背神经切断术的治疗效果远不如预期，而且术后可能会出现并发症，如阴茎感觉缺失、麻木，甚至可能会引起勃起功能障碍。因此，无论是医生还是患者，一定要谨慎地对待这个还未列入指南推荐的手术。本文系黄燕平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者：8岁儿童包茎，请问白大夫患包茎小孩在几岁做包茎手术是最佳年龄？北京大学人民医院男科白文俊：小儿几乎全有包茎或包皮过长，如果不影响排尿，可在青春期发育后（18岁后）手术。因为一般男孩12岁左右开始青春期发育，随着阴茎及龟头的发育增大，包皮会像花瓣一样自动翻开，多数的包皮过长或包茎就迎刃而解了，只有少数孩子需要手术（青春期发育后仍是包茎）。小儿包皮平时用清水清洁，有炎症（红而痒）时用淡盐水洗。患者：感谢白大夫在百忙之中回复，有一点问题我还不清楚，我儿子现在8岁，在幼儿园时体检就知道包茎，去当地县人民医院咨询回答说儿童7、8岁做包茎手术是最佳年龄。且全麻才能手术。是这回事吗？请问白大夫做包茎手术几周岁以上可以局麻？北京大学人民医院男科白文俊：小儿包茎手术需全麻，切除不当可能影响阴茎的发育，你们县医院的说法缺乏科学依据。18岁以上手术，就可局麻了。患者：谢谢白大夫回复，我儿子小便通畅，不影响排尿，那么到18周岁做包茎手术是最好时期对吗？文俊大夫。北京大学人民医院男科白文俊：小儿的“包茎”其实多数是包皮过长，包皮与阴茎头有膜性粘连，可以翻开，暴露阴茎头。必要时可以请医生协助将包皮轻柔翻起，清除包皮垢，并在阴茎头上涂上清洁的医用石蜡油（以免炎性纤维素粘连），再将包皮下翻回位（以免包皮嵌顿水肿）。以后就可以经常自己翻起来清洗了，但洗后还是要翻下来。天长日久，包皮口的狭窄环就会消失，阴茎头就会轻易暴露了。如果你的孩子确是包茎，也不影响排尿的话，手术可以观察到青春期后做，但应该坚持清洁和定期检查，尽量避免发炎，以免包皮与阴茎头粘连，影响手术效果。如果经常发炎的话，就需要尽早手术了。

第一个要注意的问题就是自己有无包皮过长。包皮过长是指阴茎疲软时由于包皮遮盖而看不见尿道口。包皮过长有啥主要危害呢？包皮过长主要危害是健康问题，容易引起女方炎症和男方炎症，男方炎症就包括慢性前列腺炎。如有包皮过长建议先手术，手术后口服一个月抗生素。如无包皮过长，就一定要知道慢性前列腺炎的病根在于体虚。这就需要患者增强体质，体质增强一方面是饮食控制，另一方面更主要的是每天坚持锻炼身体半小时，以慢跑或快走为好，以微微出汗为最佳。 锻炼身体是第二个要注意的。酒和辣椒是湿热物质，湿热下注就导致前列腺炎，尤以酒更明显。所以一定不要喝酒。炒菜可以放辣椒，但不要挑辣椒去吃。 第三个要注意的就是不喝酒。 第四个要注意的就是不熬夜。中医讲究入定时间是晚上10:00-11:30，就是在这个时间段要睡觉，超过这个时间段就叫熬夜。熬夜对人体伤害非常大，使人体正常防御功能下降，长期熬夜体质必将下降，各种疾病就会找上门来。 第五个注意事项是不要久坐。做个四五十分钟一定要站起来活动三五分钟再坐。 第六个注意补充维生素，每天吃中等大小苹果一个，核桃三颗，炒熟的花生米20-30粒，维生素缺乏的可能性就很小。 本文系王万荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

非常需要强调的是：早泄外用药治疗与行为治疗的终极目标不只是阴茎头，而更重要的在于不断提高大脑与脊髓射精控制中枢引起射精的阈值！！这就是形形色色、种种类别的药物治疗行为治疗的最终根本目的！！！你知道吗？早泄的行为治疗最好有非常关爱的性伴侣持续积极热心的帮助才会收到满意的临床效果，这也许不是独身、鳏夫、性伴侣人际关系紧张的男性能办到的。某种程度上由于早泄诊断的特殊性，即涉及到女性性高潮时间到来的长短，以及男性对控制射精与性交的满意度等等特殊性，因此我认为早泄或快速射精习惯在某种程度上它不是病！一、要提高早泄的疗效，下列情况必须要注意下面这七条的核心思想就是要区分：原发性早泄、继发性早泄、变异性早泄、早泄样射精功能障碍！也就是说有的所谓的早泄不需要治疗也不需要去咨询。1.长期不同房发生早泄的概率非常大。2.性伴侣关系紧张有可能要发生早泄。3.精神紧张害怕早泄要发生习惯性的早泄。4.劳累以后性交要发生早泄。5.心情不好、焦虑发生性关系要发生早泄，长此以往形成恶性循环。6.不能以手淫状态下发生的快速射精去认定早泄。7.千般患者千般病情，早泄有很多不确定的内涵，一定要具体个人情况具体分析。二、关于早泄的行为训练其核心就是提高中枢引起射精的刺激阈值中枢与降低外周阴茎头神经感受器的敏感性（可参考作者好大夫在线文献《早泄脱敏治疗方法之1，2，3》）1.早泄的自我手刺激训练法：类似与停动停方法（可以参考第4项内容），但不可过度，不能急于求成！否则容易造成勃起疲劳与前列腺盆腔充血（请参考作者好大夫在线文献《献给好大夫在线:行为方法治疗早泄by蒋氏男科》）。2.阴茎阴道外性伴侣手刺激训练法：类似与停动停方法（可以参考第4项内容），作者非常强调插入前的不急于插入，而着重性延长伴侣之间相互的性刺激时间、即《洞玄子》之所谓“叙绸缪”、“申缱绻，不离散也”、“曝鳃鱼”、“麒麟角”，其言“以上四势为外游戏，皆是一等也”。3.阴茎阴道内容纳试验，即类似于不抽动的性交，对于严重的原发性早泄，能否不发生阴道外射精而插入阴道，走出这一步非常重要。练习阴茎阴道内容纳，如果阴茎能够耐受阴道挤压，则再开始练习阴道内阴茎抽动：以手掌握住阴茎进行抽动，缓慢抽动，次数由少到多逐渐逐渐，以不射精为原则，当出现射精感觉时立即暂停抽动，每天1次或隔几日几次，3-6个月为1疗程。4.停-动-停方法训练：具体方法是用拇指放在阴茎的系带处，食指与中指放在冠状沟缘上下方，挤捏压迫阴茎头3～4秒钟，当到达射精阈值时，配偶用力握住阴茎体，直到射精感消失。对于紧张的性伴侣人际关系特别重要，即性伴侣通过刺激患者阴茎直至患者感到射精即将逼近，则立即停止刺激，待射精预感完全消失后再重新给予刺激，如此重复3次以上，这样可以提高射精刺激阈值，从而缓解射精的紧迫感，加强抑制射精的能力，延长射精潜伏期。5.手淫后性交：手淫射精后阴茎敏感性降低，在不应期内使射精潜伏期延长。6.早泄治疗仪训练法：用设备类似取精器刺激阴茎头，增强控制射精的耐受能力，即对早泄患者进行脱敏治疗，通过物理刺激以训练患者控制射精的能力，使患者掌握其达到射精阈值的刺激强度以延缓射精，其原理类似于行为治疗，约有半数患者有效。7.作者通过多年的临床实践，认为下列方法，虽然繁琐，但是有效：7.1、方法之一：每周训练2-3次，拍打，用左手掌紧托阴茎头、冠状沟及系带部位，右手背有节奏地拍打阴茎头部及冠状沟部位，开始拍打100次，以后每天增加50～100次，临床上发现有患者从14岁开始长期用阴茎头冠状沟去摩擦自己大腿内侧，但从不手淫射精，结果发现到了21岁其射精功能完全丧失，即出现不射精，该个案提示我们射精控制能力的训练成功并非一日之功，而是长期训练的结果。7.2方法其二：石蜡油摩擦阴茎头及冠状沟：用适量石蜡油涂于阴茎头及冠状沟周围，再用手指上下左右摩擦阴茎及冠状沟，开始第一次摩擦100次，以后每天增加50～100次，以不射精为原则，当出现射精感时即刻暂停刺激；7.3、性交前冰与火的训练：冰与火的交替训练乃作者独创，既可以性交前应用,具体方法是冰块加冷水浸泡，阴茎头部及冠状沟周围5～15分钟；热水浸泡，阴茎头部及冠状沟5分钟，从35℃开始每天增加0.5℃，直至42℃为止，以后可维持在42℃。7.4、也可以用中药水如，五倍子20g露蜂房20g花椒20粒胡椒20粒细辛20g地骨皮30g蛇床子30g地肤子30g元胡索30冰片15g（药水煎煮好以后放入溶化搅拌均匀）等替代进行训练。三、早泄相关药物治疗的注意事项1.千百年来早泄的中医药治疗都是补肾固摄，我认为更应该从肾藏志着手，即安神与固涩并举，目前市售的很多中成药都掺加有不同种类的安眠药，长期服用这些名目繁多的中成药最终会对男性性欲与勃起中枢（大脑皮层与脊髓）造成不同程度影响与伤害，因此安全的中药复方的设计研制值得医疗工作者去开拓与挖掘。2.医生在开具帕罗西汀、达泊西汀、舍曲林、氯丙咪嗪等等药时要正告患者这些药物停药以后的戒断症状与早泄的复发的可能。3.鉴于目前抑郁症发病率攀升，精神心理疾病时常可见，抗精神病类药物的使用率较过去大大提高，酒精慢性中毒成瘾发病率日益增高，不可否认各种形形色色毒品的泛滥与大量瘾君子的存在，等等这些给使用抗抑郁药治疗早泄增加了极大的难度，所以不同患者服用以后药物发挥作用之前的潜伏期不尽相同，因此医生应该加强同患者的医患交流，详细了解患者的种种病史，嗜好品使用史，而且院外医患要加强联系密切沟通，随时改变剂量或及时规避药物风险，总之医生必须要有高度的道德责任感与使命感。4.原发性早泄必须重药物治疗（包括外用药）与行为治疗而轻心理治疗，药物治疗必须且一定要应用强效延迟射精药物治疗，医生必须进行严密的观察；继发性获得性早泄必须查清楚如勃起功能障碍、性欲减退、慢性前列腺炎、甲状腺功能不全等疾病，而且必须同时治疗；而自然变异早泄的男性通常可以很好地应对偶尔出现的过快射精，应该对此类患者进行必要的心理教育，告诉他们偶尔发生过快射精是正常射精功能的一部分，可能使此类患者重拾信心；早泄样射精功能障碍由于过快射精的偶然性质，不应该使用有潜在副作用的延迟射精的药物，而应该给予咨询、心理教育、心理治疗或夫妻治疗，应告知此类患者其实际射精时间在正常范围，不属于疾病状态，应知足者常乐.5.外用延时剂的应用非常重要，口服延时剂药物由于存在影响性欲性功能、影响性腺轴水平、以及停药以后出现戒断症状、早泄复发的风险，因此作者强调外用延时剂的应用，当然前提条件就是勃起功能与性欲认知水平正常。四、行为治疗与相关药物治疗持续性的强调实践证明中西医结合综合的药物治疗与性行为训练需要3-6月以上的时间才会收到效果，只对有耐心的患者惠顾！天下只怕有心人！医生更应该努力规劝、引导患者长期进行耐心细致的行为训练等绿色治疗，也许有的人正是利用青年患者急于求成的心理而设下了种种陷阱。五、关于早泄阴茎背神经手术的风险与提示特别重要的是医生要告诉患者：外科手术可能导致阴茎感觉减退、ED甚或阴茎勃起功能永久丧失，即：选择性阴茎背神经切除或使用透明质酸扩大龟头或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗。阴茎海绵体神经组织的损伤往往术后伴随有神经所支配组织肌肉的萎缩，大鼠进行实验研究发现，单侧和双侧海绵体神经切断术后第60天阴茎湿重分别减少了10.5％和17.4％,同时伴有明显的DNA含量减少、阴茎海绵体平滑肌细胞凋亡指数的增高！即阴茎海绵体平滑肌细胞的凋亡可能是将来发生勃起障碍的重要原因之一。由于没有统一的治疗手术诊疗标准，手术方法各不一样，因此出现的种种后果就不足为奇。中华男科学会2016版《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》有关《中国阴茎背神经选择性切除术专家共识》指出（page123页）：阴茎背神经切除的并发症包括：除感染、充血血肿、出血、水肿、麻醉意外，还可能：（1）阴茎淋巴水肿、系带水肿；（2）阴茎头麻木；包皮坏死；（3）手术区硬结与瘢痕形成，有时形成痛性结节；（4）勃起功能障碍与延迟射精、不射精；（5）其他，如精神心理异常。尤其是术后阴茎整体或局部感觉异常（无法缓解的令人难以忍受的阴冷囊湿）、麻木勃起功能障碍以及其他损害外生殖器形态的损伤。六、蒋氏男科相关所谓“早泄”与射精功能控制障碍本文（好大夫在线全国专科医师引用文章排名第一名，头牌！）全部文献参考索引链接早泄治疗的标与本、缓与急方方面面研究by蒋氏男科献给好大夫在线：行为方法治疗早泄by蒋氏男科关于盐酸坦索罗辛或者盐酸坦洛新治疗早泄男性突然出现的早泄原因解析中枢性早泄与外周性早泄来自蒋氏男科的qq空间心语：早泄诊断治疗的怪现象蒋氏男科天下至道谈：我的早泄临床诊疗交流记录蒋氏男科天下至道谈：早泄规范化诊疗的相关关键环节蒋氏男科早泄的性伴侣训练方法原创：早泄与慢性前列腺炎关系的真面目与对策我的原创：浅谈关于早泄诊断治疗的困难性、复杂性种种观点...延时、治疗早泄样射精功能障碍中药中成药大全浅谈早泄的外用药治疗早泄脱敏治疗方法之1，2，3单胺类神经递与5-HT再摄取抑制剂作用的神经内分泌基础中药内服外用治疗早泄的特点科学、辨证地使用抗科学、辨证地使用抗抑郁药治疗早泄关于背神经阻断术，一个患者的真实遭遇降低阴茎背神经的敏感性的新方法家庭性感集中训练疗法我有关于早泄的问诊要求----医患沟通的极其重要性！关于早泄的概念--我的心语我认为这些情况不是早泄国庆随笔：射精潜伏时间长短与女性高潮平台有关！早泄患者就诊时所必须知道的注意事项与流程早泄的临床随笔之2早泄治疗的三个年龄阶段特点献给情人节---早泄与射精的控制中医综合治疗早泄75例关于中西医治疗早泄的说明早泄研究进展4---临床诊断：早泄的家庭治疗早泄、前列腺炎、后尿道炎早泄患者就诊前的准备情况早泄的临床随笔之1早泄的临床随笔之3早泄可能的主要发病原因与发病机制关于早泄的行为治疗BY蒋氏男科关于早泄您可能会遇见这些名词BY蒋氏男科之中国当代青年原发性早泄之细分早泄治疗中，插入前的精神心理、行为训练精要早泄之国庆随笔射精是这样发生的酒精依赖等患者之顽固性早泄治疗先苦后甜早泄治疗方剂，来自蒋氏男科之QQ空间早泄辨证论治中成药大全关于不同情况早泄的中医治疗

万文员 南昌市生殖医院 今天 导语：尿道下裂是男性儿童泌尿生殖系统最常见的先天畸形之一。是前尿道发育不全而致尿道口位于正常尿道口近段至会阴部的途径上，部分病例并发阴茎下弯。大规模人群调查报告其发生率为3‰~8‰，占出生男婴的1/250。 01PART尿道下裂的病因在胚胎期由于内分泌异常或其他原因导致尿道沟闭合不全，形成尿道下裂。尿道沟是从近段向远端闭合，所以尿道口位于远端的前型尿道下裂占比例最大。 男性外生殖器官的发育受内分泌激素的调控，所以关于尿道下裂病因学方面的这一些设想都是关于内性激素异常分泌平衡障碍或暴露于外源性激素所致。前者诸如母体内分泌功能障碍，先兆流产等。 尿道下裂患儿父亲的男性睾丸功能异常，生育力差等表现多于正常小儿父亲。外源性激素主要有早孕期口服避孕剂，妊娠试验中的内分泌制剂、先兆流产时应用黄体酮等。目前更多关注集中在具有拟雌激素或抗雄激素效应的致内分泌障碍化学物质的影响。 02PART尿道下裂的畸形特征尿道下裂是比较多见的先天性畸形。由于生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自后向前闭合过程停止所致。它的畸形有四个特征: ①尿道开口异常； ②阴茎向腹侧屈曲畸形； ③阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏； ④尿道海绵体发育不全,从阴茎系带部延伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带。 03PART尿道下裂的临床分型 根据尿道开口异常可分为四种类型:　　①阴茎头型；　　②阴茎型；　　③阴囊型；　　④会阴型。 后三种类型可影响到性功能和性行为,生活中需取坐位排尿,洗澡时回避别人看见畸形生殖器等而给病人心理上带来障碍。会阴型尿道下裂,阴部外表类似女性,应在婴儿期确定性别,以免被误认而到成年期造成更严重的心理和生理障碍。 04PART尿道下裂的治疗 　　除少数对外观功能无明显影响的阴茎头型患者外，大部分尿道下裂均需整形手术治疗，当然为消除心理影响，轻型的尿道下裂也可手术矫正。尿道下裂整形手术可以恢复正常站立排尿和成年后能进行性生活,同时使睾丸有生精功能者获得生育能力。　　 ●手术宜在学龄前施行,从心理发育角度考虑有两个适宜手术时机：6~15个月和3~4岁。可一期或分期完成。有些病人伴睾丸未降或腹股沟疝,也应作相应手术。 ●尿道下裂手术后的并发症多,尤其尿道瘘发生率高,目前已发表的手术方法多达300余种,至今尚无一种令人满意的被广大医师均接受的术式。无论何种方法均应达到以下治愈标准: ①阴茎下弯完全矫正； ②尿道口位于阴茎头正位； ③阴茎外观满意,接近正常,能站立排尿,成年后能进行正常性生活。 ●医师应根据患者情况及自己的经验选择手术方法。尿道下裂的治疗分为阴茎下弯矫正、尿道成形 两个步骤。早年主要应用分期手术,当前国内外基本应用一期手术。 针对尿道下裂，目前无明确预防的方法及药物。孕妇应在围产期进行科学的围产保健和规律的产前检查，助于该疾病的早期发现。选择合适的手术时机和手术方法，有助于患者的顺利康复。

万文员 南昌市生殖医院 今天 导语：男人，除了爱以长短论英雄外，还喜欢比一比“持久战”，觉得啪啪时间拖得越长，就越“勇猛”。其实，啪久不射不是什么好事，若射精过于缓慢那就是一种性功能障碍——射精迟缓。 那是一种病，得治！ 就在前几天门诊来了一个患者，他说他必须在长时间的性刺激下才能发生射精，有时甚至无法射精。我是江西中医药大学附属生殖医院泌尿男科医生万文员，今天我们就来跟大家解释什么叫射精迟缓？什么叫不射精症？ 01PART射精迟缓与不射精的概念 ●射精迟缓是指患者保持比较常性欲和勃起功能,但是由于射精困难而造成性交时间过度延长,以致难以到达性高潮,甚至根本没有性高潮勃起功能。射精迟缓可分为原发性射精迟缓延长和继发性射精迟缓，后者是指曾经有过正常的射精功能,后来才逐渐出现射精迟缓症状。射精迟缓是较少见的射精障碍,约占射精障碍患者的4%。●不射精症的定义是患者也可保持正常的性欲和勃起功能,但是由于不能射精而造成性交时间过度延长,以致难以达到性高潮,甚至没有性高潮, 常导致男性不育症。不射精症多数是由于器质性原因引起,如有脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经节损伤、睾丸肿瘤患者广范围后腹膜淋巴结切除术、糖尿病及其他神经性疾病、慢性酒精中毒或服用过量镇静安定药物或a-肾上腺素阻滞剂等,均可抑制射精功能。 02PART射精迟缓与不射精的病因 射精迟缓与不射精二者有相同的病因。 （一） 先从解剖学来分析引起的原因 ●输精管先天性缺损。●射精管梗阻或精囊发育不良：精囊发育不良引起的射精障碍患者,临床上常以精液量过少（